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保险公司为何没有门诊险？ |
由于大部分的门诊医疗费要自己掏腰包，因此不少人就想买点保险来“补贴一下”。但是，翻开南京各大保险公司的投保说明书，却难见个人门诊医疗险的“踪影”。面对着保险公司花样百出的酒后驾车险、艾滋病险等“特色”险种，有市民感叹：为什么咱老百姓最需要的保险，保险公司却“爱”不起来呢？
现状：只保意外和团体
记者对南京的几家寿险公司进行了探访。在中国人寿、平安人寿、泰康人寿等公司的险种目录上，虽然列出的医疗险不下几十款，但一大半都是不能单独购买的附加险，而且都是住院医疗、住院补贴型产品，对市民最感兴趣的个人门诊险却少有涉及。
一家寿险公司的核保核赔部经理告诉记者，对于门诊医疗险，目前保险公司一般只接受团体投保，且对团体投保的最低人数有一定要求，一些保险公司还规定投保门诊险的人员必须是参加了基本医疗保险的。“除此之外，还有一部分险种含有意外门诊医疗责任，也就是说，只有因意外导致的门诊才能‘报销’。”
保险公司：不是我不想保
其实，各保险公司对于门诊险产品均有过不同程度的开发，但终因赔付问题不得不陆续停办。
平安人寿、泰康人寿等公司均表示，健康险中的其他险种如住院险、重大疾病险等都有概率、有预测性，即根据多年来人们的生活习惯、发病率等因素测算出相对合理的费率，而个人门诊险却随意性较大，目前保险公司还缺乏这样的数据，无法对门诊险进行有效的监控。
一位健康保险部的负责人也表示，日常门诊险一旦开办，还将面临索赔欺诈风险。“现在开办的住院保险就已出现骗保的情况。一些保户‘小病大治、小病大养’，甚至‘一人保险，全家看病’，保险公司不堪重负，当然只能选择逃避了。”
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