万能寿险不能替代重大疾病保险

关于回复保监委客户投诉：

客户被误导，认为万能保险是 大病保险。

首先是客户的需求不明确。客户要考虑大病保险，业务员极力推荐万能寿险附加大病保险。原因是万能寿险有投资又可以保大病。回避了附加险的阶段风险和万能寿险的投资的不确定风险！以下有是一些重要提示，经确定，客户大部分不清楚。

1/万能保险的收益是扣除初始费用、身故保障成本、大病保障成本之后的保单价值收益，而不是所交保费产生的收益

条款：本主险合同有效期内，保单价值按如下方法计算：
（1）投保时，您交纳保险费后，保单价值等于扣除初始费用后的保险费；在此之后交纳保险费，保单价值按扣除初始费用后的保险费等额增加。如果享有持续交费特别奖励，保单价值同时按照持续交费特别奖励等额增加。
（2）我们每月结算保单利息后，保单价值按结算的保单利息等额增加。
（3）我们结算保证利息后，保单价值按结算的保证利息等额增加。
（4）我们每月收取保障成本后，保单价值按收取的保障成本等额减少。
（5）如果您部分领取现金价值，在我们收到您的部分领取申请书后，保单价值按领取的现金价值等额减少。

①、第一部分初始费用的扣除
客户所交保费，前几年的初始费用是相当大的。
条款：
期交保险费的初始费用
 初始费用占期交保险费的比例见下表：

追加保险费的初始费用
 第 1 至第 5 保单年度，初始费用占追加保险费的比例不超过 10% ；第 6 保单年度起，初始费用占追加保险费的比例不超过 5% 。
②、第二部分，身故保障成本和大病保障成本的扣除
主险的身故保障成本费用收取的条款：
我们对本主险合同承担的保险责任收取相应的保障成本。每日的保障成本为年保障成本的 1/365 。年保障成本根据被保险人的年龄、性别、危险保额 （见 10.6 ）及风险程度决定。每千元危险保额应收取的年保障成本见附表。如果根据被保险人的风险程度需要增加年保障成本的，将会在保险单上批注。
在每月结算日零时，我们按照该月的实际天数收取保障成本。如果有欠交的保障成本，我们也同时收取。
附加险大病保障成本费用收取的条款：
 我们对本附加险合同承担的保险责任收取相应的保障成本，本附加险合同的保障成本必须随主险合同的保障成本一起收取。每日的保障成本为年保障成本的1/365。本附加险合同年保障成本根据被保险人的年龄、性别、风险程度及危险保额（见8.10）决定。每千元危险保额的年保障成本见附表。如果根据被保险人的风险程度需要增加年保障成本的，将会在保险单上批注。
在每月结算日零时，我们按照该月的实际天数收取本附加险的保障成本。如果有欠交的保障成本，我们也同时收取。我们每月收取保障成本后，主险合同的保单价值按收取的保障成本等额减少。
条款的保障成本见附表
50岁以后，身故保障成本和大病保障成本扣除是相当惊人，以10万元保额为例说明，演示到80岁，客户可以根据表中的数据自己演示计算。50岁至80岁，保额才10万元，而扣除的保障成本就高达194935元
特别说明：保障成本是按照客户当时的年龄来扣除，而不是一成不变的。

2/万能重疾险是可以失效的，而不是不会失效

如果客户超过40岁以上，且只交保费5000元，只交5年，保单是很容易失效的，尤其是选择10万元以上的保额，因为它不但要扣除较高的初始费用，而且50岁后扣除的身故保障成本、大病保障成本比40岁左右的还要高很多，如果没有特别高的投资收益率（目前在3.6％左右，万能保险是靠高的投资收益率作支撑的），很难保证保单价值可以够扣除保障成本的，到时保单价值几乎不存在了，就失效了。

条款：
在每月结算日零时如果保单价值不足以支付保障成本，则自该结算日的次日起 60 天为宽限期。如果您宽限期结束之后仍未交纳保险费的，则本主险合同自宽限期满的次日零时起效力中止。
在本主险合同效力中止期间，我们不承担保险责任。
本主险合同效力中止后 2 年内，您可以申请恢复合同效力。

3/万能重疾险的缴费期限是终身，扣除保障成本也是终身，缓缴保费不是:可不缴保费

很多客户认为选择交5年或10年，认为是只交5年或10年，这是错误的，保单条款是交费终身。交费虽然是非常灵活的，比如交了第1年、第2年、第3年，第4、5、6年没有交，想第7年交，是可以的，但必须先按顺序依次把第4、5、6年的先交上，才能交第7年的。
保单管理费、身故保障成本、大病保障成本的扣除也是终身的，不是交费5年，就扣除5年，而是扣除终身，只要保单有效，就会扣除的。

关于缴费期限的条款：
期交保险费的交费期间自本主险合同生效日起至被保险人身故时止。
关于缓缴：如果你缓缴了两年保费，在其后补缴保费时，仍要先将未缴的两年保费补足，缴费的年度一年也不会减少。
条款：
 您交纳首期期交保险费后，如果保单价值足以支付保障成本，您可选择暂缓交纳期交保险费，我们按本条款 5.6 的约定收取保障成本，本主险合同继续有效。
如果您暂缓交纳期交保险费，那么以后每次交纳期交保险费时，须按顺序依次交纳以前各期缓交的期交保险费，最后交纳当期应交期交保险费。所交的期交保险费分别归属到相应的保单年度。

4/万能重疾险的保险金额是不能随便增加的。如果只交5年保费，以后不交，则以后是不能增加保额的。主险65岁以后和附加险55岁以后是无权增加保险金额的。

有的客户认为我30岁时连续交费5年，到了50岁时，到了70岁时，80岁时再增加身故和大病保额，这是错误的，条款是不允许的，是有条件的。

主险条款：
（1）申请增加基本保险金额
您可以向我们申请增加基本保险金额，但每个保单年度最多只能申请 1 次。在申请增加基本保险金额时，必须同时满足以下条件：
① 本主险合同生效满 1 年；
② 在被保险人 65 周岁的保单周年日之前申请；
③ 以前各期和当期应交期交保险费均已交纳。
在申请增加基本保险金额时，您必须按照我们的规定提供被保险人的健康声明书、我们指定医疗机构出具的体检报告书及其他相关证明文件。
经我们审核同意后，增加的基本保险金额从下一个结算日的零时起生效。
附加险条款：
（1）申请增加本附加险合同基本保险金额
您可以向我们申请增加基本保险金额，但每个保单年度最多只能申请1次。在申请增加基本保险金额时，必须同时满足以下条件：
① 本附加险合同生效满1年；
② 在被保险人55周岁的保单周年日之前申请；
③ 主险合同以前各期和当期应交期交保险费均已交纳。
在申请增加基本保险金额时，您必须按照我们的规定提供被保险人的健康声明书、体检报告书及其他相关证明文件。
经我们审核同意后，增加的基本保险金额从下一个结算日的零时起生效。

5/领取保单价值是要扣除手续费的

6/万能重疾保险并不是适合所有的人，是有针对性的客户群。
万能险购买者最好具备几个条件：
第一，有稳定持续的收入，
第二，有一笔富裕资金且长期内没有其他投资意向，
第三，有一定的投资和风险承受意识，但又没有时间和精力进行其他投资。
第四，对万能险的收益回报有中长期准备。所谓中长期至少应在10年以上。
比较适宜的人群有固定房租收益者、私营企业主、政府公务员、遗产继承者、有富裕资金等中高收入人群。所以，50岁以上的老年人尽量不要购买万能险，由于短期投资难见到收益。因此这类人买其他品种的保险反而更合适。
第五，笔者建议，保费最好在年交2万元以上，且至少交10年以上收益才不错，如果保费只交5年，每年只交5000元，特别是年龄稍大一些的，保单价值就有可能不够扣除保单保障成本，因而就面临着失效问题。

总之，重大病的发病率越来越高，如果将这样的风险放在不确定的投资上（业务员虚夸了投资收益），显然是不妥的，除非客户买保险的目的不是注重大病，而是投资（不确定性的）！